比較してみました① 障がい福祉事業の指定…
【成功事例】重心型導入で放課後デイの売上が改善した取組み
【成功事例】重心型導入で放課後デイサービスが売上改善した取組み
1. 事業の現状と課題
現在、A法人では定員10名の放課後等デイサービス・児童発達支援を運営しており、主に重度の障がい児や医療的ケアが必要な児童が利用しています。しかし、毎日定員に達することがなく、売上が伸び悩むという課題が発生しています。定員不足による稼働率の低さが続いているため、収益性が不安定な状況にあります。この状況に対し、持続的な改善策が求められています。
2. 課題の背景
この課題の背景には、いくつかの要因があります。
2.1 現在のサービス形態の限界
通常の放課後等デイサービスでは、医療的ケア区分は比較的高く設定されていますが、後述の報酬改定の影響で医療的ケア区分も時間区分の報酬体系となっています。また、医療ケアスコアは3区分(①3点以上、②16点以上、③32点以上)に分かれており、③が最も単価高くなります。①②の利用者が多い場合は、利用者が少ないと通常のデイサービスの運営では十分な収益を確保するのが難しい場合があります。
2.2 人員配置にかかるコストの負担
通常型の放課後等デイサービスでは、直接支援員の常勤配置が義務付けられています。これにより、スタッフの確保や雇用コストが高くなり、事業所の経営に大きな負担がかかります。特に、医療的ケア区分の利用者を受け入れているため、看護師の配置も求められコストが増加傾向にあります。
2.3 令和6年4月の報酬改定の影響
令和6年4月の報酬改定では、放課後等デイサービス、児童発達支援の提供時間帯によって報酬が変動する時間区分が導入されました。これにより事業所の収益に影響が出始めてきました。
3. 改善策
これらの課題に対応するため、「重度心身障害型(重心型)」の放課後等デイサービス、児童発達支援に変更することを提案。重心型デイサービスへの移行には、以下のような具体的な改善点があります。
3.1 高単価設定による収益改善
重心型の放課後等デイサービス、児童発達支援では、重度の心身障害を持つ子どもたちに対して、より高度な支援や医療的ケアが提供されるため、サービス単価が高く設定され(医療ケアスコアは3区分(①3点以上、②16点以上、③32点以上))、②が多いA事業所では現在の利用者数のままでも収益性の向上が見込めます。
特に、重度障がい児や医療的ケアが必要な利用者が既に多くいる現状を考慮すると、重心型への移行は自然な流れとなり、利用者の大幅な減少も予想されないため、安定した収益を確保することが可能です。
3.2 人員配置要件の緩和
重心型の放課後等デイサービス、児童発達支援では、通常の放課後等デイサービスで求められる直接支援員の常勤配置が義務ではありません。また、看護職員が必須ですが、すでに事業所には看護師が常勤で在籍しているため、重心型への移行に際しては新たな人材を追加で雇う必要がありません
3.3 令和6年4月の報酬改定の影響を回避
重心型デイサービスは、令和6年4月の報酬改定における時間区分の影響を受けないことが大きなメリットです。この改定では、通常の放課後等デイサービスが提供時間によって報酬が変動するリスクがありますが、重心型の場合は報酬が一律に設定されています。そのため、利用時間や延長支援による収益の変動がなく、安定した収入を確保することができます。このように、収益構造が安定していることで、将来的な経営リスクを減らし、長期的な事業計画を立てやすくなります。
4. 成果 – 収益の改善
重心型放課後等デイサービス、児童発達支援への移行によって、以下の成果が期待されます。
5. 重心型デイサービス導入の際の注意点
重心型デイサービスへの移行には、以下の注意点があります。
①特に、重度の障がいを持つ子どもたちへの対応には、看護職員などによる高度な医療的ケアが不可欠です。これに伴い、事業所ではスタッフが十分な研修を受けることが求められ、利用者に安全で質の高いサービスを提供するためのスキルアップが重要です。また、事業所の設備も整備し、利用者が安心して過ごせる環境づくりが必要です。
②さらに、通常の放課後等デイサービスとは異なり、重心型には配置基準や独自の加算、請求の仕組みなどに違いがあります。
これらの点について事前に十分な理解と準備が求められ、スムーズな移行ができるよう体制を整えることが重要です。
6. 弊所によくある質問と対策
1. Q:どのような人員配置が必要ですか?
まとめ
A事業所が直面する課題を解決するためには、重心型デイサービスへの移行が有効な改善策となりました。
重度心身障害型への移行は、事業所の最適化と収益向上に大きく貢献しました。高単価設定、柔軟な人員配置、報酬改定の影響を受けにくいといった3つアプローチが鍵となりました。
この成功事例は、他の放課後等デイサービス、児童発達支援事業所にとっても参考になるポイントがあると思います。
適切なアドバイスと具体的なサポートを受けることで、効果的な運営方法を導入し、経営の安定と収益向上を図りましょう。
経営に課題を抱えている方は、ぜひ弊所にご依頼いただき、運営体制の改善を検討し、運営体制の改善を一緒に取り組んでいきましょう。
ご依頼は、以下の連絡先までどうぞ。