重症心身型の放課後等デイサービスとは？

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重症心身型（重心型、重身型）放課後等デイサービス、児童発達支援とは？

放課後等デイサービス、児童発達支援には、「重症心身型」と「重症心身外」の２つの分け方があり、ここでは「重症心身型」の指定基準について説明していきます。

現在比率が圧倒的に多いのは「重症心身外」で、「重症心身型」の事業所数は多くありません。

利用児が「重症心身型」を利用する際には、受給者証のサービス種別を「重症心身型」にしておく必要があります。

運営法人は、医療機関系列や訪問看護ステーション系列、社会福祉法人が比較的多いのが特徴です。

２　事業所の物件、間取りが適法であること

３　人的要件を満たしていること

最低定員５名

職　　種	配置数	常勤要件	備　考
管理者	１人以上	なし	送迎可能、指導員と運転手の３つを兼務する場合は誓約書必要（大阪市）
児童発達支援管理責任者	１人以上	あり（専任）	送迎不可
嘱託医	１人以上	なし
看護師	１人以上	なし	営業時間帯を通じて１人以上配置
児童指導員または保育士	１人以上	なし	営業時間帯を通じて１人以上配置
機能訓練担当職員	１人以上	なし	機能訓練を行う時間帯のみ配置

設　備	要　件	備　品
指導訓練室	利用者一人当たりの面積が２．４７㎡であること。大阪府は独自要件として5名定員の場合でも30㎡必要。
相談室	プライバシーに配慮できる空間にすること
静養室	必須ではない。（大阪府の指定については必要）
洗面所・トイレ	トイレ手洗いと洗面所の兼用は不可	アルコール消毒液、ペーパータオル
事務室		鍵付き書庫

重症心身外の内装に加え、医療的ケアの器具の設置しないと対応できないケースもあります。

障がい児用バギーを揃えている事業所も見受けられます。

また、送迎車両は、リフト付きの福祉車両を使用している事業所も多いといえます。

浴槽についても、機械浴を設置している事業所も増えています。

上記分類について重心型は利用可能だが、基本報酬や加算等で異なった取扱いとなる。

看護職員加配加算・・・スコアの計算には重心医ケア児のスコアのみ対象となるが、算定は上記①②③④の利用者全員が算定可能。
③のアの医療連携体制加算の看護職員は基準配置看護師で足りるが、イの医療的ケア区分については、基準配置看護職員と看護職員加配加算の看護職員では不可で別に看護職員を配置する必要がある。

看護職員の考え方

①基準人員として配置されている看護職員

②看護職員加配加算の対象として配置されている看護職員

③医療的ケア区分に応じた基本報酬算定として配置されている看護職員

同一日に同一看護職員が①～③で重複配置する取扱いは認められない。

下記エリアの対応になります。

大阪市、豊中市、池田市、箕面市、能勢町、豊能町、高槻市、吹田市、茨木市、摂津市、島本町、和泉市、泉大津市、高石市、忠岡町、岸和田市、貝塚市、泉佐野市、泉南市、阪南市、熊取町、田尻町、岬町、枚方市、寝屋川市、大東市、四條畷市、守口市、門真市、交野市、東大阪市、八尾市、柏原市、富田林市、河内長野市、松原市、羽曳野市、藤井寺市、大阪狭山市、太子町、河南町、千早赤坂村、（堺市を除く）

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