重症心身型の放課後等デイサービスとは？

重症心身型（重心型、重身型）放課後等デイサービス、児童発達支援とは？

放課後等デイサービス、児童発達支援には、「重症心身型」と「重症心身外」の２つの分け方があり、ここでは「重症心身型」の指定基準について説明していきます。

現在比率が圧倒的に多いのは「重症心身外」で、「重症心身型」の事業所数は多くありません。

利用児が「重症心身型」を利用する際には、受給者証のサービス種別を「重症心身型」にしておく必要があります。

運営法人は、医療機関系列や訪問看護ステーション系列、社会福祉法人が比較的多いのが特徴です。

２　事業所の物件、間取りが適法であること

３　人的要件を満たしていること

最低定員５名

職　　種	配置数	常勤要件	備　考
管理者	１人以上	なし	送迎可能、指導員と運転手の３つを兼務する場合は誓約書必要（大阪市）
児童発達支援管理責任者	１人以上	なし（他の重心型放課後等デイサービスと兼務可能な指定権者あり）	①サービス提供時間を通じて１人以上配置の指定権者（大阪市、尼崎市な ②営業時間を通じて１人以上配置の指定権者（大阪府など）があります。
嘱託医	１人以上	なし
看護師	１人以上	なし	①サービス提供時間を通じて１人以上配置の指定権者（大阪市、尼崎市な ②営業時間を通じて１人以上配置の指定権者（大阪府など）があります。
児童指導員または保育士	１人以上	なし	①サービス提供時間を通じて１人以上配置の指定権者（大阪市、尼崎市な ②営業時間を通じて１人以上配置の指定権者（大阪府など）があります。
機能訓練担当職員	１人以上	なし	機能訓練を行う時間帯のみ配置

※　非常勤児童発達支援管理責任者が欠如した場合でも、児童指導員加配加算は算定可能

※　基準配置が欠如した状態で児童指導員等加配加算や専門的支援加算等を算定できない。

設　備	要　件	備　品
指導訓練室	利用者一人当たりの面積が２．４７㎡であること。大阪府は独自要件として5名定員の場合でも30㎡必要。
相談室	プライバシーに配慮できる空間にすること
静養室	必須ではない。（大阪府の指定については必要）
洗面所・トイレ	トイレ手洗いと洗面所の兼用は不可	アルコール消毒液、ペーパータオル
事務室		鍵付き書庫

重症心身外の内装に加え、医療的ケアの器具の設置しないと対応できないケースもあります。

障がい児用バギーを揃えている事業所も見受けられます。

また、送迎車両は、リフト付きの福祉車両を使用している事業所も多いといえます。

浴槽についても、機械浴を設置している事業所も増えています。

上記分類について重心型は利用可能だが、基本報酬や加算等で異なった取扱いとなる。