人員配置体制加算（生活介護）について説明…
令和6年度版 重度障害者支援加算（生活介護）
令和6年度版 重度障害者支援加算（生活介護）
重度障害者支援加算は、重度障害者に対して手厚い支援を行った場合に加算されます。
生活介護でも以前からあった加算ですが、令和6年度報酬改定で要件が大きく変更され、少し複雑になりました。
重度障害者支援加算
届出
必要
算定単位
| 重度障害者支援加（Ⅰ） | 50単位／日 |
| 中核的人材を配置せず、区分6に該当し行動関連項目合計10点以上の利用者を支援した場合 | 中核的人材を配置し、行動関連項目合計18点以上の利用者を支援した場合 | |
| 重度障害者支援加算（Ⅱ） | 360単位／日 （180日以内の期間は500単位／日をさらに加算） |
左記＋150単位／日
（180日以内の期間は200単位／日をさらに加算） |
| 中核的人材を配置せず、区分4以上に該当し行動関連項目合計10点以上の利用者を支援した場合 | 中核的人材を配置し、行動関連項目合計18点以上の利用者を支援した場合 | |
| 重度障害者支援加算（Ⅲ） | 180単位／日
（180日以内の期間は400単位／日をさらに加算） |
左記＋150単位／日
（180日以内の期間は200単位／日をさらに加算）
|
重度障害者支援加算Ⅰの要件
算定要件
下記①～②の要件をすべて満たす必要があります。
①人員配置体制加算（Ⅰ）または（Ⅱ）と常勤看護職員等加配加算（Ⅲ）を算定配置していること。
- 人員配置体制加算（Ⅰ）は、1：1.5、人員配置体制加算（Ⅱ）は、1：1.7の配置になります。
- 常勤看護職員等加配加算で看護職員を常勤換算で3人以上配置。
②重症心身障害者が2名以上利用していること
重度障害者支援加算Ⅱの要件
重度障害者支援加算Ⅱ（中核的人材を配置しない場合）
区分6に該当しかつ行動関連項目合計10点以上の利用者に対して、支援をおこなった場合に算定されます。
① 最低人員基準と人員配置体制加算の配置基準 をクリアすること（人員配置体制加算（ⅠからⅣのいずれか）届出が原則）
② サービス管理責任者、生活支援のうち1名以上 について実践研修を修了している者を配置し、 支援計画シートを作成 すること。
③ 生活支援員のうち20％以上が基礎研修修了者 でであること（常勤換算方法ではなく実数でカウント）
④実践研修修了者は、 原則週に1回以上利用者の様子を観察 し、 3ヶ月に1回程度の頻度で支援計画シートを見直す こと
⑤基礎研修修了者は、当該利用者の支援を行い支援記録の作成を行い、実践経験修了者にフィードバックを行うこと。
重度障害者支援加算Ⅱ（中核的人材を配置する場合）
行動関連項目合計18点以上の利用者に対して、支援をおこなった場合に算定されます。
①中核的人材を配置し、適切な助言指導を受けた実践研修修了者が支援計画シート等の作成する旨の届出をしていること
②中核的人材は原則週1回以上、当該利用者を観察し支援計画シートの見直しに関する助言指導を行うこと
③中核的人材は常勤・専従等の必要はない。
重度障害者支援加算Ⅲの要件
重度障害者支援加算Ⅲ（中核的人材を配置しない場合）
区分4以上に該当し、かつ行動関連項目合計10点以上の利用者に対して、支援をおこなった場合に算定されます。
① 最低人員基準と人員配置体制加算の配置基準をクリア すること（人員配置体制加算の届出（ⅠからⅣのいずれか）が原則）
② サービス管理責任者、生活支援のうち1名以上について実践研修を修了 している者を配置し、支援計画シート（個別支援計画ではありません）を作成すること。
③ 生活支援員のうち20％以上が基礎研修修了者 でであること（常勤換算方法ではなく実数でカウント）。
④実践研修修了者は、 原則週に1回以上、利用者の様子を観察 し、 3ヶ月に1回程度の頻度で支援計画シートを見直す こと
⑤基礎研修修了者は、当該利用者の支援を行い支援記録の作成を行い、実践経験修了者にフィードバックを行うこと。
重度障害者支援加算Ⅱ（中核的人材を配置する場合）
行動関連項目合計18点以上の利用者に対して、支援をおこなった場合に算定されます。
上記に加え
①中核的人材を配置し、適切な助言指導を受けた実践研修修了者が支援計画シート等の作成する旨の届出をしていること
②中核的人材は原則週1回以上、当該利用者を観察し支援計画シートの見直しに関する助言指導を行うこと
③中核的人材は常勤・専従等の必要はない。
※ 強度行動障害支援者養成研修（実践研修）・・・「実践研修」
※ 強度行動障害支援者養成研修（実践研修）・・・「基礎研修」
※ 中核的人材養成研修修了者・・・「中核的人材」
と表記します。
QA
Q 重度障害者支援加算Ⅱ・Ⅲについて、基礎研修了者が休みの際に、加算算定が可能か？（QA令和6年4月5日）
A 可能。支援計画に基づき支援し、記録の作成と提出等を通じて支援経過を実践経験修了者にフィードバックすること。
参考
重度障害者支援加算ⅠⅡⅢの同時算定は不可
